Maladies du foie
Les maladies hépatiques (maladies du foie) chroniques touchent une personne sur quatre au Canada, et on estime à 10 millions le nombre de Canadiens atteints d’une stéatose hépatique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD, anciennement appelée stéatose hépatique non alcoolique, ou NAFLD). Il existe plus de 100 types de maladies du foie, qui ont pour origine divers facteurs tels que les virus, les toxines, la génétique, l’alcool et d’autres causes inconnues. La MASLD est caractérisée par une accumulation de graisse dans les cellules du foie, laquelle est principalement attribuable à l’obésité, à la résistance à l’insuline, à l’hyperglycémie ou à un taux élevé de graisses dans le sang. Cette accumulation de graisse dans le foie provoque une inflammation et la formation de cicatrices. Si elle n’est pas traitée, cette cicatrisation se transforme en cirrhose, un stade avancé de lésion hépatique qui peut entraîner un cancer du foie, une insuffisance hépatique et d’autres complications.
Le cancer du foie, autrefois considéré comme rare, est aujourd’hui l’un des cancers dont l’incidence augmente le plus rapidement au Canada et la cinquième cause de décès par cancer chez les hommes. Pour les centaines de personnes au Canada qui attendent une greffe de foie, beaucoup n’en recevront jamais. En 2024, 655 greffes du foie ont été réalisées au pays, alors que 609 personnes étaient toujours en attente d’une greffe au 31 décembre 2024 et que 89 personnes sont décédées avant de pouvoir recevoir leur greffe.
Des chercheurs du Réseau de cellules souches s’emploient actuellement à atténuer l’impact des maladies du foie sur les Canadiens en élaborant de nouvelles approches de médecine régénératrice destinées à prolonger la vie des patients. Leurs recherches portent en ce moment sur des innovations thérapeutiques comme le tissu hépatique encapsulé (ELT), un produit à base de cellules souches qui imite la fonction hépatique et pourrait offrir un radeau de sauvetage pour les enfants atteints de troubles du cycle de l’urée et d’autres patients qui doivent être pris en charge de toute urgence. De 2016 à 2028, le RCS aura investi plus de 8,7 millions de dollars dans la recherche sur les maladies du foie.
Dr Massimiliano Paganelli, Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine, Québec
Les enfants qui naissent avec un trouble du cycle de l’urée (TCU) ne peuvent pas éliminer suffisamment de leur sang l’ammoniac, une substance toxique qui, si elle s’accumule, peut rapidement entraîner des dommages cérébraux ou la mort.
Bien que la greffe hépatique ou d’éventuelles thérapies géniques puissent permettre une guérison à long terme, ces traitements arrivent souvent trop tard, soit après que l’enfant a déjà subi des dommages permanents. C’est pourquoi cette population a urgemment besoin d’un traitement rapide et efficace pour cette affection.
Le Dr Massimiliano Paganelli et son équipe s’efforcent de combler cette lacune en réutilisant un produit de médecine régénératrice innovant appelé « tissu hépatique encapsulé » (ELT, pour « encapsulated liver tissue »), dérivé de cellules souches, qui imite la fonction du foie et réduit rapidement les niveaux d’ammoniac à un niveau approprié. Contrairement aux greffes, l’ELT ne nécessite pas la prise de médicaments immunosuppresseurs. Cette thérapie a déjà donné de bons résultats dans le traitement de l’insuffisance hépatique dans des modèles précliniques et fera bientôt l’objet d’essais cliniques.
Dans le cadre de ce projet, le Dr Paganelli vérifiera si l’ELT peut réduire de manière sûre le taux d’ammoniac chez les enfants atteints d’un TCU, tant en laboratoire que sur des modèles animaux. En cas de succès, ce produit pourrait servir de radeau de sauvetage aux patients qui attendent un traitement plus permanent, offrant ainsi une chance de survie à de nombreux bébés et jeunes enfants vulnérables.
« Notre objectif est de protéger le cerveau des enfants atteints d’un TCU jusqu’à ce qu’un traitement puisse leur être administré en toute sûreté. »
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