Cellules souches et médecine régénératrice

La médecine régénérative dépend de l’étude des cellules souches pour la découverte de traitements améliorés qui aideront les gens. Pour le moment, les maladies et blessures sont principalement traitées avec les médicaments, la chirurgie et la réadaptation, lesquels peuvent atténuer les symptômes sans toutefois permettre une guérison totale. Toutefois, les thérapies à base de cellules souches pourraient aider les gens à ne plus être dépendants des médicaments coûteux à long terme, puisque les cellules souches s’attaquent à la source de la maladie et qu’elles peuvent freiner la progression d’une maladie ou même permettre la guérison.

Par exemple, la recherche sur les cellules souches et la médecine régénératrice pourrait permettre aux personnes diabétiques de ne plus avoir à vérifier leur glycémie et à s’injecter de l’insuline chaque jour, tout en réduisant les risques associés à la maladie. Ce genre de thérapie serait avantageux pour les patients et réduirait à la fois les coûts à long terme assumés par les systèmes de santé. Au cours des décennies à venir, de nouvelles thérapies et technologies cellulaires viendront transformer le paysage des soins de santé et améliorer la vie de millions de personnes.

Des thérapies à base de cellules souches sont déjà utilisées pour traiter les cancers sanguins comme la leucémie (p. ex., par la greffe de moelle osseuse) et la sclérose en plaques agressive. Mais ce genre de traitement pourrait aussi très prometteur pour plusieurs autres maladies et troubles de santé comme le diabète de type 1, les maladies cardiaques, les maladies rénales et d’autres types de cancer (p. ex., les cancers de la peau, du sein, des poumons et des testicules), les lésions de la moelle épinière, les troubles neurologiques (p. ex., la maladie d’Alzheimer et la maladie de Parkinson), l’arthrite et les maladies des yeux qui peuvent entraîner la cécité. Pour en apprendre davantage, visitez notre page sur les Domaines pathologiques.

Il existe deux types principaux de cellules souches qui sont actuellement utilisés dans la recherche.

1. Les cellules souches pluripotentes sont essentiellement des cellules qui « remettent le compteur à zéro ». Elles peuvent se transformer (ou se différencier) en tout type de cellule du corps, ce qui fait d’elles des outils extrêmement puissants pour la médecine régénérative. Il existe deux types de cellules pluripotentes.
   1. Les cellules souches embryonnaires dérivées de blastocytes âgés de 4 ou 5 jours peuvent se différencier en n’importe quel de ces trois couches germinales : l’endoderme (paroi intérieure de l’estomac, tube digestif, poumons), le mésoderme (muscle, os, sang, appareil urogénital) ou l’ectoderme (tissus de l’épiderme et système nerveux). L’utilisation des cellules souches embryonnaires dans la recherche est controversée à cause des questions éthiques qu’elle suscite. Par conséquent, des lignes directives strictes d’utilisation ont été établies au Canada et dans de nombreux autres pays.
   2. Les cellules souches pluripotentes induites (CSPi) sont créées à l’aide de cellules souches adultes (comme les cellules souches de la peau) qui sont génétiquement reprogrammées pour devenir des cellules pluripotentes. Cette percée a été réalisée en 2007 par la Dre Shinya Yamanaka, qui a reçu le Prix Nobel pour sa découverte. Aujourd’hui, les CSPi sont fréquemment utilisées dans la recherche puisqu’elles permettent aux chercheurs de ne pas être confrontés à un grand nombre de questions éthiques associées aux cellules souches embryonnaires. Elles ne sont pas identiques aux cellules souches embryonnaires, et leur plein potentiel reste à être déterminé.
2. Les cellules souches adultes sont les cellules souches que l’on retrouve dans la plupart des organes et des tissus. Elles ont un moins grand potentiel que les cellules souches pluripotentes en ce sens qu’elles ne peuvent former que les types de cellules de l’organe dans lequel on les retrouve. Par exemple, une cellule souche hématopoïétique ne peut former que des cellules du système sanguin, une cellule souche musculaire ne peut former que du tissu musculaire, et ainsi de suite. Malgré cette restriction, les cellules souches adultes sont extrêmement utiles aux fins d’études, et elles sont couramment utilisées en milieu clinique, le plus fréquemment pour traiter des troubles sanguins à l’aide d’une greffe de cellules souches hématopoïétiques (qui utilise les cellules souches sanguines de la moelle osseuse).

Les cellules souches ont été découvertes par James Till et Ernest McCulloch à l’Institut du cancer de l’Ontario en 1961 alors qu’ils étudiaient les effets des rayonnements sur la moelle osseuse des souris. Ils ont ensuite publié les résultats de leur découverte dans la revue Radiation Research. Ils sont maintenant considérés par tous comme les « pères de la science des cellules souches ». C’est en partie grâce à l’esprit de collaboration de Till et McCulloch et à leurs activités dévouées de mentorat auprès des jeunes scientifiques que le Canada est devenu un pôle d’innovation en matière de cellules souches et un chef de file de la médecine régénératrice.

Bien que les thérapies à base de cellules souches soient très prometteuses, bon nombre d’entre elles sont toujours à l’essai pour ce qui est de leur sécurité et de leur efficacité. Cela signifie que très peu de thérapies à base de cellules souches sont offertes en clinique par des professionnels de la santé en tant que soins standards. Malgré cela, des cliniques situées dans différents pays font la publicité de traitements auprès de Canadiens à la recherche de traitements qui guériront leur maladie ou trouble de santé. Il peut s’avérer coûteux, inefficace et même dangereux de se rendre dans un autre pays pour y subir un traitement expérimental (tourisme des cellules souches). Toutefois, face à une maladie potentiellement mortelle, de nombreuses personnes veulent avoir le droit d’essayer un traitement expérimental ou non éprouvé. Les enjeux éthiques sont importants et cette question est à l’étude par les membres de la communauté de recherche sur les politiques du RCS. Pour en savoir plus (en anglais seulement) sur les arguments associés au « droit à l’essai », cliquez ici.

Avant de se soumettre à une thérapie à base de cellules souches, il est important d’être bien informé et de poser des questions. Le site Web A Closer Look at Stem Cells a été conçu comme un guide exhaustif en la matière.

Les thérapies à base de cellules souches non éprouvées ne s’adressent pas toutes aux personnes malades. De nombreuses cliniques offrent des traitements antivieillissement ou d’autres produits destinés à améliorer l’apparence physique ou la mobilité. Des personnalités connues et des athlètes professionnels font souvent la promotion et la commercialisation de ce type de traitement. Les recherches ont démontré que le grand public fait souvent confiance aux personnalités connues qui sont les porte-parole de ces traitements et qu’il peut être convaincu par des campagnes de marketing persuasives.

Les chercheurs du RCS dans le domaine des politiques publiques collaborent avec leurs homologues étrangers en vue de comprendre les répercussions du tourisme des cellules souches, de promouvoir l’établissement de règles et d’accréditations plus rigoureuses et de distinguer les faits des allégations trompeuses.

Pour en savoir plus, visitez notre page La recherche au service des politiques sur les cellules souches.

Pour en savoir plus sur le tourisme des cellules souches, visionnez ce vidéo du RCS (en anglais seulement) narré par le professeur Timothy Caulfield.

Les essais cliniques sont des expériences qui utilisent des sujets humains pour répondre à une question bien précise. Les essais cliniques servent notamment à vérifier si une nouvelle thérapie est sûre ou si elle est plus efficace que le traitement standard d’une maladie. Il est important de noter que tous les nouveaux traitements médicaux comportent des risques. Les essais cliniques sont donc soigneusement conçus et sont strictement réglementés par les agences gouvernementales afin de garantir la protection de la santé et du bien-être des patients. Au Canada, cette réglementation est supervisée par Santé Canada; aux États-Unis, l’organisme de réglementation est la Food and Drug Administration (FDA).

Les essais cliniques utilisés pour la conception de nouveaux traitements sont généralement divisés en étapes ou phases :

• Phase I – Elle repose habituellement sur la participation d’un petit nombre de patients pour tester la faisabilité et l’innocuité d’une nouvelle intervention clinique*.
• Phase II – On continue à tester l’innocuité d’une thérapie, mais on commence aussi à tester l’efficacité de la thérapie. Le nombre de patients des essais de la phase II est habituellement un peu plus élevé que le nombre de ceux de la phase I.
• Phase III – À ce stade, le nombre de patients participant à l’essai est plus élevé et l’objectif principal est de comprendre l’efficacité d’une nouvelle thérapie en tant que traitement de la maladie.
• Phase IV – Une fois qu’une thérapie a été approuvée par l’organisme de réglementation de la santé et est offerte dans le commerce, cette phase peut être utilisée pour réaliser une étude à plus long terme sur les risques et avantages du traitement chez un groupe de patients beaucoup plus grand.

* Définition d’intervention clinique : intervention effectuée pour améliorer, maintenir ou évaluer la santé d’une personne, dans une situation clinique

Un grand nombre de nouveaux traitements potentiels ne dépassent pas la phase I ou II pour diverses raisons, notamment les problèmes d’innocuité identifiés, le manque d’efficacité par rapport aux options actuellement approuvées, ou les coûts associés à l’essai ou au traitement lui-même.

Pour en savoir plus, visitez notre page À propos des essais cliniques – Foire aux questions.

Le Réseau de cellules souches ne peut fournir de conseils médicaux sur aucune question liée à la santé. Le RCS encourage les personnes à consulter leur médecin généraliste (GP) ou leur spécialiste et à lui demander des conseils médicaux précis sur les options de traitement, y compris sur la pertinence de toute nouvelle thérapie liée aux cellules souches ou sur leur admissibilité à un essai clinique en cours.

Pour en savoir plus, visitez notre page À propos des essais cliniques – Foire aux questions.